Injecties voor het musculoskeletale stelsel worden door huisartsen meestal blind uitgevoerd. Uit onderzoek blijkt dat de accuratesse van deze injecties laag is. Bijvoorbeeld bij het AC-gewricht zit 40% er naast terwijl deze injectie onder echogeleiding in 99% van de gevallen goed zit. En juist voor dit gewricht is het essentieel voor de diagnostiek en therapie om goed in het gewricht te injecteren.

De deelnemers van deze nascholing krijgen een volledig beeld van het uitvoeren van zelfstandig en in teamverband (huisarts met fysiotherapeut samen) echogeleide injecties in het schoudergewricht (evidentie, indicatiestelling, contra-indicaties, veiligheid, hygiëne, praktische uitvoering en de plaats van fysiotherapie in het geheel).

De overheid wil steeds meer zorg vanuit de ziekenhuizen naar de eerste lijn overbrengen. Veel procedures zijn te duur om nog in het ziekenhuis uit te voeren en zouden goed kunnen worden uitgevoerd door goed geschoolde en getrainde interdisciplinaire behandelteams in de eerste lijn. Binnen de ontwikkeling van deze zogenaamde anderhalvelijns zorg zullen huisarts en fysiotherapeut steeds meer intensief gaan samenwerken. Door gezamenlijk injecties te plaatsen onder echogeleiding kunnen deze accurater worden toegediend en zullen er minder complicaties plaatsvinden.

Zorginstituut Nederland heeft begin 2015 een advies opgesteld en aan minister Schippers aangeboden. In dit advies wordt gesproken over verbetering van de samenwerking in de eerste lijns zorg tussen de verschillende disciplines.

De Nederlandse Echografie Academie levert samen met het nationaal trainingscentrum echografie NT-e een modulair systeem van MSK echografie onderwijs aan. Door de modulaire structuur is een grotere keuzevrijheid voor de cursist en kan er beter gefocust ingegaan worden op de betreffende structuren.

Deze cursus is opgezet voor huisarts en fysiotherapeut samen. In de eerste lijn komt het regelmatig voor dat de fysiotherapeut de echografie beheerst. De huisarts wil met regelmaat injecties toedienen bij bepaalde indicatiegebieden van schouderpathologie. Door een gezamenlijk optreden waarbij de fysiotherapeut de echogeleide uitvoert kan de huisarts zeer gericht schouderinjecties doen (intra-articulair, bursa, peesschede).

Er wordt veel tijd besteed aan positionering van de patiënt en scantechniek met bijzondere aandacht voor de rotator cuff. Tevens wordt veel aandacht besteed aan het gezamenlijk optreden waarbij geoefend wordt op dierpreparaten waarin de injectietechnieken in gezamenlijkheid kunnen worden geoefend. Zaken als in plane - uit plane, dieptebepaling en positie van de naaldpunt wordt uitvoerig behandeld. Ook wordt er ingegaan op indicatie voor injectie en keuze van medicatie. Het is in deze cursus niet de bedoeling dat de huisarts echo beelden leert interpreteren.

Onderdelen

• De cursus neemt een dag in beslag en is een combinatie van voordrachten en hans-on training. Daarnaast worden er demonstraties gegeven die op een scherm gevolgd kunnen worden. Vervolgens wordt als team geoefend op de preparaten. Hierbij zullen de verschillende anatomische structuren worden gedemonstreerd en als team worden benaderd waarbij de injectie techniek zal worden geoefend. Hierbij is intensieve begeleiding aanwezig.

Doelgroep:

• Huisartsen (zonder echografie ervaring) en fysiotherapeuten (met echografie ervaring) die willen leren om gezamenlijk veilig echogeleid een schouder te injecteren.

Leerdoelen

• Herkennen van de te benaderen structuren.
• Leren als team de injectietechniek toe te passen op de verschillende structuren.
• Herkennen van Bert Vos een leren van beperkingen van techniek.

Lesstof

• Begeleidende reader en hand-outs zullen worden uitgedeeld tijdens de cursus.

Evaluatie

• Na elke module zal een evaluatie worden afgenomen onder de deelnemers die NEAc / NT- zullen gebruiken voor verbetering van de kwaliteit van de cursus. Zowel de cursus als de docenten zullen worden geëvalueerd.