Advance care planning (ACP) is een proces waarbij patiënt met zijn behandelaars zijn wensen, doelen en voorkeuren voor de zorg rond het levenseinde bespreekt en eventueel vastlegt. ACP is onderdeel van goede zorg voor kwetsbare ouderen. Bij kwetsbare ouderen vindt de ACP nog maar weinig plaats en vaak te laat, bv pas op de spoedeisende hulp. Kwetsbare ouderen hebben recht op gepaste zorg. Daarom hoort het maken van beleidsafspraken rondom het levenseinde van een kwetsbare oudere een vast onderdeel te zijn van het individuele zorgplan.

Hoofdleerdoel:

HA/POH krijgen handvatten aangereikt om patiënten en hun naasten adequaat te ondersteunen en begeleiden bij het maken van keuzes rondom zorg en behandeling voor nu en in de toekomst.

De volgende vragen worden hierbij beantwoord:

• Wanneer kan begonnen worden over de zorg rondom het levenseinde?
• Hoe begin je hierover? Welke belemmeringen zijn er?
• En wie voort het gesprek?

Subleerdoelen:

• HA/POH krijgen handvatten aangereikt om met patiënten in gesprek te gaan over welke perso(o)n(en) de keuzes rondom zorg en behandeling gaan maken als de patiënt hier zelf niet meer toe in staat is
• HA/POH krijgen inzicht in de doelen van patiënten t.a.v. zorg en behandeling in situaties dat patiënten zelf niet meer in staat zijn hier keuzes in te maken
• HA/POH krijgen inzicht in de door patiënten gewenste benadering voor zorg in de laatste levensfase en hun verwachtingen en angsten t.a.v. medische interventies
• HA/POH krijgen handvatten aangereikt om de communicatie met familie van patiënten en naasten te verbeteren omdat het gezamenlijk begrip van de waarden en wensen van de patiënt (door ACP) toeneemt
• HA/POH krijgen handvatten aangereikt om de patiënt de zorg te bieden die is afgestemd op de persoonlijke doelen van de patiënt
• Door te werken volgens ACP wordt de kans op over- als onderbehandeling verkleind
• Door te werken volgens ACP wordt de kans op conflicten tussen een patiëntvertegenwoordiger, familieleden en zorgverleners verkleind
• Door te werken volgens ACP wordt het werken van moeilijke keuzes draaglijker gemaakt voor patiëntvertegenwoordigers en familieleden