Vraagt u aan een patiënt aan wie u orale miconazolgel voorschrijft tijdens de dienst of hij coumarines gebruikt? En wanneer u een atheroom verwijdert, moet dan de antistolling gestopt worden die gebruikt wordt voor het atriumfibrilleren? En hoe zit het dan met het risico op een nieuw herseninfarct daarbij? Moet er dan niet “gebridget” worden met een ander middel? Maar misschien hoef ik helemaal niet te stoppen? En als er meerdere kiezen getrokken worden, hoe moet het dan? En weet u dat de INR kan stijgen bij koorts of hartfalen of alcoholmisbruik? Of te laag kan worden bij hypothyreoidie of bij het gebruik van vitamine-preparaten? En wie waarschuwt dan wie in zo’n geval?

Zomaar wat voorbeelden waar het mis kan lopen met de antistolling. Ongeveer 2400 ziekenhuisopnames per jaar zijn te vermijden wanneer er meer oog is voor het risico bij het voorschrijven van antistollingsmiddelen en zodra de communicatie tussen de betrokken hulpverleners rondom antistolling verbetert.

Dit niet geringe aantal potentieel vermijdbare opnames bij het gebruik van een coumarine of een TAR (trombocyten aggregatie remmer) was in 2011 reden om landelijke afspraken te maken. Regionaal hebben deze afspraken nu geleid tot een RTA antistolling. Het implementeren ervan vraagt gedragsverandering van alle betrokken hulpverleners, waarbij het vergroten van kennis over antistolling inzicht geeft in de reden om communicatie met elkaar te verbeteren.